Причины и симптомы возникновения гиперактивности мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение, причины, симптомы Гиперактивный мочевой

Около 16-ти процентов мужчин страдают гиперактивностью мочевого пузыря. Представленному заболеванию свойственно внезапное сокращение мышц МП, которое вызывает позывы к мочеиспусканию. В данном случае неважно насколько пузырь заполнен, что доставляет дискомфорт больному.

У ГАМПа (аббревиатура, принятая в медицинских сообществах) существует две формы:

• идеопатическая - когда невозможно выявить причину возникновения заболевания;
• нейрогенная - проявляется при нарушении работы центральной нервной системы.

Для людей, не страдающих этим недугом норма опорожнения - 6 раз в день. Если же количество увеличивается, то это считается сигналом и следует обратиться к специалисту за консультацией.

Симптоматика ГАМПа

Основным симптомом рассматриваемого заболевания является внезапное желание сходить в туалет независимо от времени, позывы чаще возникают ночью.

Выделяют и другие симптомы:

• небольшое количество урины при опорожнении, а также частые позывы. Если они превышают количество 8-9 раз, это не является нормой;
• непроизвольное мочеиспускание - возможно как частичное, так и полное;
• двойное выделение мочи - означает, что после полного опорожнения мочевика, больной продолжает выделять урину.

Возможно, обнаружение этих симптомов у пациента одновременно, или же несколько из них.

Основания для возникновения

Гиперактивный мочевый пузырь у мужчин является следствием патологии в организме. Лечение без консультации невозможно, потому что следует определить причины возникновения данного состояния.

При нейрогенных случаях выделяют такие причины, как:

• поражение ЦНС, вызванное травмой, болезнями Паркинсона или Альцгеймера;
• нарушение работы спинного или головного мозга (последствия после травм, рака либо оперативного вмешательства);
• в связи с грыжами и хирургическим вмешательством возникновение проблем с центральным каналом;
• недостаточное снабжение головного мозга кровью.

Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин наступает и не по нейрогенным причинам:

• теряется эластичность стенок мочевика;
• аденома простаты;
• аномальные особенности мужского мочевого пузыря;
• сбои в гормональной деятельности организма;
• изменения психического состояния больного: стрессы на работы, агрессия;
• проявление воспаления в соседних органах: простатит, орхит;
• образование камней в почках;
• зависит от возраста больного, чаще обнаруживается у мужчин от 60 лет.

Бытовое происхождение ГИМПа:

• употребление жидкости в больших количествах. При каждодневном употреблении более двух литров, МП теряет свою эластичность;
• злоупотребление алкоголем, особенно касается пива;
• затруднённая дефекация.

Своевременное обращение к урологу помогает диагностировать рассматриваемое заболевание и вернуть пациента к привычному для него образу жизни.

Диагностика

Перед тем, как поставить диагноз, специалист должен провести обследование и исключить иные заболевания мочевыводящей системы.

Чтобы верно поставить диагноз, проводят следующие исследования:

• УЗИ брюшных органов;
• анализ мочи и крови;
• бактериальный посев урины;
• цитоскопия;
• уродинамическое исследование.

Лечение ГАМПа

Процесс лечения гиперактивного мочевого пузырь у мужчин довольно долгий, потому что не всегда удается сразу установить очаг возникновения. Только после диагностики специалист может назначить курс лечения.

Возможен медикаментозный способ, или же комплексный, включающий в себя физические нагрузки и изменение рациона.

Если есть возможность, врач отказывается от препаратов, предлагая больному следующие терапевтические способы лечения:

• правильное питание и выявление подходящего количества выпиваемой жидкости;
• специальные упражнения;
• нейромодуляция.

Построение правильного питания способствует улучшению состояния пациента. Из рациона следует исключить продукты и блюда, раздражающие стенки МП.

Чаще всего в список запрещенной пищи относят:

• кислые и острые продукты;
• продукты, содержащие кофеин;
• минеральная вода.

Под запретом:

• арбузы;
• дыни;
• огурцы;
• алкоголь.

Употребление белка выше нормы, дает нагрузку на почки, что является источником увеличения выработки урины. Пациенту предлагается сократить количество белка и отдать предпочтение продуктам, содержащих клетчатку.

Сокращение количества потребляемой жидкости, также входит в данный способ. Пациенту рекомендуется урезать потребляемый объем жидкости из супов, соков и отдать предпочтение чистой воде. С осторожностью стоит относиться к чаю и кофе, они могут оказывать мочегонный эффект.

Подходящее меню - часть лечения, специалисты предлагают ещё один метод - , повышающее эластичность мышц мочевого пузыря. Помимо МП в нем задействованы мышцы простаты и полового члена.

Также врачи советуют не посещать сразу уборную, как только появились позывы, а постараться отстрочить поход туда. Выработка графика походов в туалет, также считается действенным способом борьбы с недугом.

В аптеках можно приобрести памперсы для взрослых, которые помогают избежать неудобств.

Последний способ - нейромодуляция, не является хирургическим вмешательством. Действие его заключается в том, что при помощи электрических импульсов идет воздействие на спинальные нервы.

Препараты

Однако традиционным методом лечения ГАМПа считается прием препаратов группы М-холинолитиков.

Популярными являются:

• Оксибутинин;
• Толтеродин;
• Везикар.

Медикаментозное лечение полностью не устраняет проблему гиперактивности мочевого пузыря, помогая только на 6-8-ом месяце. После этого признаки ГАМПа возвращаются, приходится вновь проходить курс.

У препаратов этой группы могут возникнуть побочные действия:

• сухость во рту;
• изменение артериального давления (повышение или понижение);
• ухудшается память, больной становится рассеянным;
• обстипация;
• прогрессирует плохое зрение.

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и является нежелательным. Врач предлагает оперировать только, если остальные методы не дали результатов.

Народные средства

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, следует посетить врача, и проконсультироваться о безопасности такого метода.

В лечение народными средствами входит прием настоек на различных травах, которые способствуют улучшению работы МП и восстановлению его функций.

Ниже приведено несколько рецептов:

• настой на зверобое. Принимается за место чая, для этого следует залить 1-м литром кипятка 40 г травы и оставить настаиваться на несколько часов;
• к зверобою ещё добавляют золототысячник. Рецепт схож с первым, однако сокращается количество зверобоя до 20 г и добавляется 20 г золототысячника, все это заливают кипятком в объеме 1-го литра, и принимается по 1-2 стакана в день;
• на 1 стакан кипятка потребуется 1 ст. л. подорожника, отвар следует оставить на 1 час и принимать по 2-3 ст. л. в день перед едой;
• вместо чая можно выпить настоянные листья брусники, которые также оказывают благоприятное воздействие на МП;
• вскипятить семена укропа в 200 мл вода 3 минуты, затем остудить и выпить;
• для лечения вам потребует мед, лук и яблоко. Превратить эти продукты в кашицу и употреблять перед обедом за час.

Зверобой

Признаки гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у женщин характеризуются учащенным мочеиспусканием, внезапными позывами, невозможностью сдерживать выделение мочи. Лечение заключается в контроле процесса мочеотделения, выполнении специальных упражнений, приеме медикаментов, соблюдении диеты. Заболевание чаще проявляется в возрасте около 40 лет.

Урологи выделяют 2 формы болезни:

1. Идиопатическую – с неустановленными причинами, встречается в 65% случаев.
2. Нейрогенную – причинными факторами являются патологии центральной и периферической нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, опухоли, инсульты).

Также различают «мокрую» форму болезни, когда наряду с гиперактивностью имеется недержание, и «сухую» форму. При последней женщина часто посещает туалет, но императивные позывы отсутствуют.

Причины гиперактивности

В основе ГАМП лежит нарушение работы детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря. В норме его работа контролируется центрами головного мозга. При наличии неврологических нарушений происходит самопроизвольное сокращение детрузора, даже при неполном мочевом пузыре. В результате появляется срочная потребность в мочеиспускании.

До сих пор точно не выяснено, почему развивается гиперактивность. Урологи полагают, что корни проблемы следует искать в детстве, когда имело место нарушение контроля головного мозга над мочеиспусканием. Часть пациенток страдала от энуреза в прошлом. Диагноз « идиопатический ГАМП» ставят в тех случаях, когда не выявлено других отклонений.

Основные причины ГАМП:

• наследственность;
• недержание мочи в детстве;
• воспалительные заболевания органов мочеотделения;
• наличие механических препятствий для оттока мочи (камни, опухоли);
• нарушение кровоснабжения мочевого пузыря.

Причинные факторы у женщин

Помимо общих факторов провоцировать гиперактиность у женщин может гинекологическая патология:

• слабость мышц тазового дна;
• опущение и выпадение матки;
• беременность и послеродовое состояние;
• гормональные нарушения в период менопаузы.

Предрасполагающими факторами являются:

• прием мочегонных средств;
• пожилой возраст;
• наличие сахарного диабета;
• запоры;
• врожденные аномалии органов мочеотделения;
• отравления сильнодействующими препаратами;
• разрушение оболочек нервных волокон;
• болезни головного мозга (инсульт, опухоль, травматическое повреждение);
• несдержанность в приеме алкоголя, чрезмерное употребление кофе;
• ожирение, так как жировая прослойка оказывает давление на нижнюю часть живота, что приводит к сжатию пузыря;
• заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа).

Поражение нервов, идущих от спинного мозга, так же влияет на мочевой пузырь. С их помощью осуществляется передача импульсов к мышцам и внутренним органам. Этот фактор играет ведущую роль у людей преклонного возраста.

Замечено, что гиперактивный мочевой пузырь чаще возникает у людей, имеющих психологические и социальные проблемы.

Интересный факт: Женщины страдают гиперактивностью чаще мужчин. Существует мнение, что это связано с пониженным содержанием гормона серотонина в головном мозге. Если у женщины дополнительно имеются гормональные нарушения, то заболевание быстро прогрессирует.

Симптомы гиперактивности

Признаки болезни могут беспокоить пациентку как постоянно, так и эпизодически.

Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• Учащение мочеиспускания – посещение уборной более 8 раз в сутки.
• Ургентные позывы - внезапно возникающее желание сходить в туалет. Имеющаяся проблема вынуждает человека прерывать важные переговоры, избегать публичных мест – театров, кино. Даже обычная дорога домой создает определенные трудности. При запущенной форме заболевания звук льющейся воды провоцирует нестерпимое желание помочиться.
• Императивное недержание мочи . Оно появляется, если пациент не смог сдержать ургентный позыв.
• Чувство неполного опорожнения пузыря .
• Недержание мочи при легком натуживании, во время покашливания, смеха, физического напряжения (чаще встречается у девушек).
• Ночные походы в туалет (никтурия) - более двух раз.

Основным проявлением является частое выделение мочи, реже встречаются ургентные позывы и недержание. У части пациенток симптомы то исчезают без какого-либо лечения, то вновь появляются. Такое течение заболевания дает основание людям откладывать визит к врачу в надежде на самостоятельное выздоровление.

Гиперактивный мочевой пузырь существенно нарушает качество жизни женщины. Она стесняется своей проблемы, избегает встреч с друзьями, походов в гости. От регулярного нарушения ночного отдыха страдает нервная система, со временем накапливается усталость, возникают головные боли, снижается внимание и память.

Осложнения и последствия

Болезнь имеет свойство постепенно прогрессировать. Некоторые люди даже вынуждены оставлять работу, чтобы находиться поблизости от туалета.

При несвоевременном лечении развиваются:

• психические отклонения (депрессия, нервозность, нарушение сна);
• социальная дезадаптация – невозможность приспосабливаться к условиям общественной жизни;
• постоянное беспокойство, что влияет на концентрацию внимания;
• возможность врожденной патологии у малыша, если мама во время беременности страдала от гиперактивности.

Диагностика

Урологи полагают, что заболевание встречается у 20% людей, однако из них обращается к врачу лишь небольшая часть. Многие стесняются своего недостатка и предпочитают бороться с ним самостоятельно.

При первом посещении врач обязательно выяснит следующее:

• когда появились признаки болезни;
• имеются ли схожие проблемы у родственников;
• частота мочеиспускания в течение суток;
• имеются ли болевые ощущения и дискомфорт во время посещения туалета.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого начинают с составления графика посещения туалета, требует ежедневного контроля мочеотделения.

• количество мочеиспусканий в сутки;
• объем мочи;
• имеются или нет ургентные позывы;
• сколько выпито жидкости в течение дня.

По этим записям определяют тяжесть заболевания и тактику дальнейшего лечения. Желательно прийти на консультацию к врачу с уже заполненным дневником. Чтобы выявить причину ГАМП женщине потребуется дополнительно посетить гинеколога, эндокринолога и невропатолога. Врачом-урологом обязательно выясняется количество предшествующих беременностей и родов.

Проводятся дополнительные исследования: общий анализ мочи, посев на микрофлору; УЗИ органов мочеполовой системы. Невропатолог может потребовать пройти КТ головного мозга, а также исследование вызванных потенциалов периферических нервов.

Если причинные факторы выявить не удалось, прибегают к комплексному уродинамическому исследованию (КУДИ). Оно включается в себя ряд процедур: цистометрию, урофлуометрию, электромиографию. Для проведения КУДИ в уретру и мочевой пузырь помещают датчики, которые регистрируют давление.

Подается жидкость с помощью катетера. Поскольку процедура является инвазивной, ее применяют в сложных случаях.

К счастью, уродинамическое исследование требуется редко. Обычно для постановки диагноза достаточно анализа дневника, проведения УЗИ и лабораторных исследований. Гиперактивный пузырь дифференцируют с другими заболеваниями: инфекциями мочевыводящих путей, уролитиазом, опухолевым поражением.

Отличия ГАМП и бактериального цистита видны в таблице:

Параметры диагностики	Инфекция мочеполовых путей	Гиперактивный мочевой пузырь
Признаки воспаления в анализе мочи	Имеются	Отсутствуют
Бактериурия при посеве мочи	Имеется	Нет
Цистоскопическое исследование	Воспаление	Без изменений
Уродинамическое исследование	Чаще – в норме	Имеются отклонения
Эффект от приема антибиотиков	Положительный	Клиническая картина сохраняется
Эффект от приема холинолитиков	Отсутствует	Выраженный положительный

Какими препаратами лечить гиперактивность?

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого проводится у врача-уролога, предполагает прием медикаментов.

При ГАМП могут быть использованы средства:

Препаратом первой группы в лечении ГАМП считается Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Препарат расслабляет детрузор, что уменьшает ургентные позывы. Емкость мочевого пузыря увеличивается, частота посещения уборной сокращается.

Однако средство имеет выраженные побочные эффекты:

• сухость слизистых полости рта и кожных покровов;
• нарушения со стороны пищеварения (запоры, поносы, тошнота);
• расстройство нервной системы в виде головной боли, головокружения, снижения остроты зрения.

Длительный прием препарата вызывает те или иные нарушения, поэтому многие пациентки отказываются от его использования. Кроме того, Дриптан противопоказан при нарушении оттока мочи из пузыря, а также при склонности к образованию камней. С целью снижения чувствительности к оксибутинину используется его внутрипузырное введение.

Сегодня появились новые средства, не вызывающие столь неприятных последствий. Среди них следует выделить Солифенацин – ингибитор мускариновых рецепторов. Препарат оказывает спазмолитическое действие и расслабляет детрузор. Солифенацин рассчитан на длительный прием, причем его эффективность не снижается в течение 1 года.

Хирургическое вмешательство

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого не всегда успешно поддается коррекции терапевтическими методами, требует хирургического вмешательства.

Используются следующие варианты операции:

Психологическая помощь и поведенческая терапия

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, лечение которого направлено на снижение частоты позывов, требует тщательного соблюдения всех предписаний. Одним из ключевых моментов является поведенческая терапия. К мочевому пузырю нужно относиться так, как маленькому ребенку, то есть «воспитывать» его.

Женщинам рекомендуется ходить в уборную строго по расписанию, даже если нет желания. В то же время нужно сдерживать позывы, чтобы не выбиваться из графика. При условии соблюдения всех принципов поведенческой терапии 20% пациентов удается добиться хороших результатов без приема медикаментов.

В начале лечения устанавливают короткий промежуток времени между посещениями уборной – 1 час, потом постепенно интервалы удлиняют до 3-4 часов. За ночь допускается лишь 1 поход в туалет. Женщина со временем приучается контролировать процесс мочеотделения, а емкость пузыря увеличивается. Тренированный детрузор становится способным удерживать больший объем жидкости.

Снизить количество позывов помогают мероприятия:

Некоторые лекарства (гипотензивные, сахароснижающие) имеют побочное мочегонное действие, это важно учитывать при лечении ГАМП.

Разговор в кабинете психолога поможет устранить негативные эмоции. Психосоматика полагает, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин развивается при сдерживании негативных эмоций в течение длительного времени. Например, продолжительные стрессовые ситуации, обиды, неоправдавшиеся ожидания, завышенные требования и разочарования ведут к нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Психолог поможет осознать проблему, перестать ее стесняться, преодолеть депрессию. Также специалист проведет сеансы, помогающие снять нервное напряжение.

Лечебная гимнастика и упражнения Кегеля

В лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин используются занятия по методу Кегеля, которые помогают поддерживать в тонусе тазовые мышцы.

Комплекс состоит из нескольких заданий:

1. Медленное напряжение и расслабление. Сжимают мышцы, как будто удерживают мочу. Считают до 3-х, расслабляются.
2. «Лифт». Нужно сжать интимные мышцы – «первый этаж», напрячь еще сильнее – «второй этаж», при третьем подходе добавляют усилия и т.д. Расслабление проводят постепенно по тому же принципу.
3. Сокращения. Интимные мышцы напрягают и расслабляют в быстром темпе.
4. Выталкивания. Выполняют движения, как при родах, как будто выталкивают наружу предмет.

Комплекс выполняют по 3-5 раз в день, при этом каждое упражнение повторяют не менее 10 раз. Цель занятий — достижение 30 повторов. При выполнении комплекса важно ровно дышать. В дальнейшем предполагается усложнение задачи: сжатие интимных мышц проводится не только в релаксирующей позе, но и во время движения – при ходьбе, беге, при подпрыгивании.

Иногда врач для контроля советует использовать специальный прибор – перинеометр – тренажер Кегеля. Он представляет собой систему, состоящую из баллончика с присоединенным к нему манометром. Тренажер обрабатывают лубрикантом и вставляют во влагалище. Манометр используется для контроля напряжения.

Кроме комплекса Кегеля нужно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц пресса, нижней части спины. Это «велосипед», поднятие и опускание ног, «ножницы», удержание конечностей в подвешенном состоянии.

Коррекция питания

Для снижения симптомов расстройства назначается диета.

Ее основные принципы:

• отказ от продуктов, раздражающих пузырь (острых, пряных и копченых блюд, консервов, маринадов, кислых фруктов);
• чтобы не допустить жажды, нельзя пересаливать пищу;
• ограничение крепкого чая и кофе, исключение от алкоголя (эти напитки увеличивают диурез);
• прекращение употребления продуктов с мочегонным действием (бахчевых культур, огурцов);
• не рекомендуется употребление шоколада, газированных напитков.

Большую пользу пациентам принесет чай из мелиссы, поскольку растение обладает успокаивающими и спазмолитическими свойствами. У женщин лимонная трава нормализует гормональный баланс.

Важно наладить регулярное опорожнение кишечника.

Чтобы не допустить запоров, рекомендуются каши, овощи и фрукты, содержащие пищевые волокна. Питание организовывают 5-6 раз в день. В промежутках между основными приемами пищи делают перекус, во время которого съедают горсточку сухофруктов или орехов.

Лечение гиперактивности народными средствами

Сами по себе народные способы вряд ли избавят от симптомов ГАМП, однако их можно использовать как дополнение к другим методам лечения.

1. Из зверобоя . 40 г сушеной травы заливают 4 стаканами кипятка, оставляют настояться. Пьют в течение дня вместо чая.
2. Из подорожника . Готовится так: 1 ст. л. сырья заливают 200 мл горячей воды, укутывают. Можно использовать термос для настаивания. Пьют по 1 ст. ложке после еды 3-4 р/день.
3. Семена укропа . 1 ст. л. заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Выпивают за 1 прием.
4. Брусничная вода . 2 ст. л. листьев заливают 1 литром кипятка, оставляют настояться. Выпивают в течение дня вместо чая.

Выраженными успокоительными свойствами обладает мед. Его принимают на ночь по 1 ложке. Продукты с высоким содержанием цинка и ретинола положительно сказываются на работе мочеполовой системы.

По этой причине в меню включают:

• дары моря;
• семена льна;
• цельнозерновой хлеб;
• злаковые.

При беременности

Дисфункция мочевого пузыря связана с гормональными и физиологическими изменениями, которые сопровождают женщину на протяжении гестационного периода. Чаще всего патология исчезает самостоятельно после родов. В любом случае требуется консультация гинеколога и уролога.

Лечение во время беременности проводится щадящими способами – народными методами и с помощью коррекционных мероприятий. Если дисфункция сохраняется после рождения малыша, используют традиционную терапию.

При климаксе

Урогенитальные расстройства с наступлением климактерического периода связаны, прежде всего, с недостатком эстрогенов.

Из-за гормональных нарушений возникают изменения:

• ослабляется связочный аппарат в малом тазу;
• уменьшается количество чувствительных рецепторов в мочевом пузыре;
• сокращается объем мышечной ткани детрузора.

Эти причины приводят к появлению симптомов гиперактивности у женщин старше 55 лет. Лечение ГАМП в период климакса проводится с помощью гормональных средств. Используются как пероральные, так и местные препараты (свечи Овестин).

При рассеянном склерозе

Дисфункция мочеиспускания при рассеянном склерозе встречается у 50% пациентов и связана с повреждением мозговых структур, контролирующих опорожнение пузыря. Лечением заболевания занимается невролог, поскольку гиперактивность является одним из основных признаков рассеянного склероза.

Назначаются М-холинолитики, миорелаксанты центрального действия, спазмолитики. В большинстве случаев патология успешно корректируется препаратами. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Профилактика

При наличии гиперактивного мочевого пузыря следует посещать уролога дважды в год для коррекции лечения, женщины должны не менее 2 раз в год наблюдаться у гинеколога. При наличии тревожных симптомов не следует уповать на народные методы или надеяться на чудесное исцеление. Важно вовремя обратиться к специалисту и рассказать об имеющейся проблеме.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о гиперактивном мочевом пузыре у женщин

Возможности терапии гиперактивного мочевого пузыря:

– это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины, частыми позывами на мочевыделение, в том числе, ночью (ноктурия). Иногда симптомы встречаются изолированно. Диагностика опирается на данные УЗИ мочевого пузыря, почек, цистоскопии, уродинамических исследований; для исключения инфекционно-воспалительного процесса назначают ОАМ, бакпосев. Лечение базируется на изменении поведенческих реакций, использовании фармакологических средств, реже – проведении хирургических вмешательств.

МКБ-10

N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, гиперактивность/гиперрефлексия детрузора) у женщин – расстройство мочеиспускания, нарушающее качество жизни, препятствующее социализации. Патология встречается у миллионов пациенток во всем мире, вне зависимости от расы. Распространенность увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, ноктурия не являются нормальными признаками старения. Женщины старше 75 лет сталкиваются с везикальной гиперактивностью в 30-50%. Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома.

Причины ГАМП

Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме урины. Идиопатическую форму устанавливают в отсутствие основных неврологических, метаболических или урологических причин, которые могут имитировать диагноз, например, при раке, цистите или обструкции уретры. Гиперактивный ответ наиболее часто вызывают:

• Неврологические состояния . Травма спинного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), медуллярные поражения могут привести к везико-уринарной дисфункции, вызвать недержание. Аналогичные изменения происходят при диабетической и алкогольной полинейропатии .
• Прием лекарств . Признаки ургентного расстройства вызывают некоторые препараты. Так, мочегонные средства провоцирует инконтиненцию из-за быстрого наполнения резервуара. Прием прокинетика бетанехола усиливает перистальтику кишечника, мочевыводящих путей, что в ряде наблюдений сопровождается гиперрефлексией.
• Прочие патологии . Сердечная недостаточность , заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации сопровождаются симптомами гиперактивности. В течение дня у таких пациентов избыток жидкости депонируется в тканях. В ночное время большая часть этой жидкости мобилизуется, всасывается в кровяное русло, тем самым увеличивая ночной диурез.

Факторы риска

К факторам риска развития гиперактивного пузыря относят:

• осложненные роды (наложение щипцов, разрыв мышц)
• урогинекологические оперативные вмешательства
• возраст женщины >75 лет
• употребление алкоголя, кофеина (вызывают транзиторную гиперрефлексию детрузора за счет раздражающего действия).

У некоторых женщин характерные симптомы развиваются в климактерический период, что связано с дефицитом эстрогенов. С другой стороны, заместительная гормонотерапия при раке молочной железы у молодых пациенток увеличивает риск появления детрузорной гиперчувствительности.

Патогенез

Кора головного мозга, мост, спинальные центры с периферической автономной, соматической, афферентной и эфферентной иннервацией обеспечивают нормальное функционирование мочевых путей за счет скоординированности ряда процессов. Изменения (функциональные или морфологические) на любом уровне провоцируют нарушения мочевыделения.

Данная патология – многофакторное расстройство, как по этиологии, так и по патофизиологии. В основе лежит сверхчувствительность детрузора нейрогенно-мышечного, миогенного или идиопатического генеза, в результате которой возникают императивные позывы и/или недержание. Определенная роль в развитии гиперактивного детрузора на фоне обструкции и повреждения спинного мозга принадлежит М-2 рецепторам.

Взаимодействие ацетилхолина с рецептором М-3 активирует фосфолипазу С посредством связывания с белками G. Это вызывает высвобождение кальция, сокращение гладких мышц. Повышенная чувствительность к стимуляции мускариновых рецепторов обусловливает гиперрефлексию. Ацетилхолин способствует сокращению детрузора, активации сенсорных афферентных волокон, вследствие чего развивается гиперактивный ответ в виде поллакиурии, ноктурии, срочности мочевыделения.

Классификация

Постоянное присутствие патогенной микрофлоры способствует рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы. Мочевой пузырь часто утрачивает нормальный объем, т.е. формируется микроцист, что в самых серьезных случаях может привести к органоуносящей операции, инвалидизации.

Диагностика

Диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач-уролог на основании данных физикального осмотра, анамнеза, лабораторно-инструментального обследования. Женщине предлагается заполнить анкету (дневник мочеиспусканий). В некоторых случаях обоснована консультация невролога, гинеколога. Алгоритм исследований включает:

• Лабораторные анализы . При выявлении в ОАМ патологических изменений (лейкоцитурии, бактериурии) выполняют культуральный посев для идентификации возбудителей, определения их чувствительности к лекарствам. Цитологию проводят при обнаружении большого количества эритроцитов для исключения неопластического процесса. Глюкозурия требует обследования на сахарный диабет.
• Инструментальную диагностику . УЗИ мочевыводящих органов с контролем остаточной мочи, цистоскопия , комплексные уродинамические исследования показаны при рефрактерных к лечению случаях нейрогенной этиологии, а также при подозрении на патологию, провоцирующую симптомы ургентной инконтиненции – воспаление, опухоль, блокирующий камень.

Дифференциацию выполняют с другими формами недержания, опухолевым процессом, циститом, атрофическим вагинитом на фоне снижения уровня эстрогена. Сходные симптомы регистрируют при пролапсе матки, пузырно-влагалищном свище .

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Если определена конкретная причина патологии, все меры направлены на ее устранение. Например, лечение инфекции мочевыводящих путей подразумевает назначение антибиотиков, при атрофическом уретрите используют крем, содержащий эстрогены. Для идиопатической формы существует три основных терапевтических подхода: изменение поведенческих реакций, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от серьезности симптомов, их влияния на образ жизни.

Консервативная терапия

При легкой и средней степени возможно проведение консервативных мероприятий. Их варианты:

• Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
• Лечебная физкультура . ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов). Женщина сокращает мышцы таза, чтобы удержать тренажер трансвагинально, постепенно его вес увеличивают. В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
• Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

• Антимускариновые/антихолинергические препараты : тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин. Обладают пролонгированным антиспазмическим, анестезирующим эффектом, блокируют чувствительность М-холинорецепторов гладкомышечных волокон.
• Селективные агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон). Расслабляют мускулатуру в фазу накопления путем воздействия на бета-3 адренорецепторы, за счет чего восстанавливается (увеличивается) емкость органа. По результатам исследования, комбинация мирабегрона и солифенацина более эффективна по сравнению с монотерапией.
• Десмопрессин и его аналоги . Назначают при неврологическом генезе ГАМП, для которого типично снижение продукции антидиуретического гормона и мелатонина, что вызывает ночную полиурию. Дополнительно возможно назначение антихолинэргических средств.
• Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин). Применяют при детрузорно-сфинктерной диссинергии для уменьшения внутриуретрального сопротивления и количества остаточной мочи. Подавляют активность постсинаптических альфа-1-адренорецепторов шейки, артерий, сфинктера уретры.
• Трициклические антидепрессанты. Обоснованы исключительно в комбинированных схемах по рекомендации невролога или психиатра.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства зарезервированы для самых сложных случаев, устойчивых к консервативной терапии, или если есть противопоказания к приему лекарств. Цистэктомию в настоящее время выполняют редко. Операции и манипуляции при ГАМП:

• аугментационная цистопластика : подразумевает увеличение емкости органа за счет использования собственных тканей (замещение кишечным резервуаром);
• сакральная и пудендальная невротомия : проводится пересечение нервов, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь, их блокада анестетиками;
• пиелостомия , эпицистостомия : выполняются для альтернативного отведения урины, если произошло сморщивание пузыря с развитием/угрозой присоединения хронической почечной недостаточности;
• сакральная нейромодуляция : проводится стимуляция крестцового нерва слабым электротоком высокой частоты с помощью имплантированного электрода, соединенного с генератором импульсов. Это позволяет восстановить скоординированность мочеиспускательного акта.
• введение ботулотоксина А : нормализует мышечный тонус за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний, происходит блокировка передачи сигнала от нервной клетки к мышце. Нейротоксин вводят в сфинктер или детрузор во время цистоскопии. К недостаткам относят необходимость повторных манипуляций через 8-12 месяцев.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и прохождении диагностики возможно избежать осложнений. Гиперактивный мочевой пузырь оказывает влияние на качество жизни женщин. Комбинированный подход эффективен у 92%, синдром рассматривают как хроническое расстройство, требующее длительного приема лекарств.

Профилактика включает активный образ жизни, отказ от никотина и алкоголя, контроль уровня сахара, сбалансированное питание. Препараты, которые могут спровоцировать симптомы гиперактивного расстройства мочеиспускания у женщины, должен назначать врач. Своевременная консультация специалиста при первом появлении урологических жалоб, выявление причины, адекватное лечение - значимые факторы для благоприятного прогноза.

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи .

Но каковы причины? Какие существуют возможности лечения и какие природные средства могут облегчить состояние?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

• От этого недуга страдает 15-17% населения;
• 40% мужчин и 60% женщин;
• В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря . В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора , что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

• Мокрая гиперактивность мочевого пузыря , когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
• Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

• Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях : связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
• Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний : когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

Симптомы можно спутать с другими заболеваниями

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

• Срочная потребность в мочеиспускании : характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
• Недержание мочи : у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
• Увеличенная частота мочеиспускания : субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
• Никтурия : люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера , мы выделим:

• Аномалии мочевого пузыря : сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
• Неврологические расстройства : наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
• Увеличение производства мочи : нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
• Ожирение : чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины , как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

• Беременность и роды : является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
• Возраст : наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
• Стресс и тревога : иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
• Хирургия : операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
• Менопауза : отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
• Лекарства : те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
• Курение и диета : хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Правильный диагноз улучшит качество жизни

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

• Анамнез : включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
• Обследование : проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
• Анализы 1 уровня : необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
• Уродинамический тест : используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
• Другие обследования 2 уровня : чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

• Антимускариновые : эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
• Агонисты адренорецепторов : действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон .

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

• Ботокс : чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
• Операция по расширению мочевого пузыря : известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем, так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
• Цистэктомия : используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

• Избегать потребления некоторых продуктов питания , например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
• Отказ от курения , так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
• Выполнять какие-либо гимнастические упражнения , направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
• Двойное мочеиспускание , после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
• Вести дневник мочеиспусканий , в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
• Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

Вы чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, боитесь, что не сможете попасть туда вовремя? Возможно, это значит, что у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Около 22% населения Земли страдает от этой проблемы в той или иной степени. Однако, по разным причинам многие из них не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя самих. К специалистам обращается лишь 4 – 6% больных, остальные замалчивают проблему, тем самым ее усугубляя.

У страдающих гиперактивным мочевым пузырем вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы в любой момент иметь возможность воспользоваться им. Многие из тех, кому знакома эта проблема, часто посещают туалет «впрок» и стараются опорожнить мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще полностью ненаполнен.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря является сложным процессом взаимодействия функции почек, нервной системы и мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

• неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
• посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
• позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
• необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
• неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными :

• заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
• травмы головного и спинного мозга;
• врожденные дефекты спинного мозга;
• алкогольная нейропатия;
• диабетическая нейропатия.

К не нейрогенным причинам относятся:

• возрастные изменения;
• заболевания мочеполовой сферы;
• врожденные дефекты мочевого пузыря;
• нарушения гормонального баланса.

Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни

Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.

1. Измените рацион питания.

Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.

На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.

2. Откажитесь от курения.

3. Контролируйте массу тела.

4. Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.

5. Контроль за лекарствами.

Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.

6. Ограничьте потребление жидкости перед сном.

Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).

7. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью.

Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.

8. Использование специальных средств.

Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.

Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая терапия поможет:

• научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
• контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.

Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.

Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над организмом. В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика по методике Кегеля

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.

Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).

Упражнение 1 – Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Упражнение 2 – Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Упражнение 3 – Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Упражнение 4 – Выталкивания

Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.